Kdc De Olijftuin | Kdc den haag

Aanmeldformulier

Wij willen u vragen om het formulier zo volledig mogelijk in te vullen.

Voor en achternaam van het kind

Selecteer een adres

Email adres ouder

Heeft u al een pgb of Zorg in natura indicatie?

Wat is uw hulpvraag, wat is de reden dat u zich aanmeld bij De Olijftuin?

Kan uw kind aan tafel zitten zonder beeldscherm. Zoja, hoelang en wat voor activiteit doet het kind aan tafel?

Geboortedatum kind required

Voor en achternaam ouder

Telefoon nummer ouder

Heeft u al een gezinscoach of jeugdconsulent?

Door wie bent u door verwezen, aub naam en contact gegevens vermelden

Heeft uw kind in het verleden of zit uw kind nu op een vorm van onderwijs of opvang? Zoja, waar en wat?

Voor welke groep wilt u uw kind aanmelden? Indien de aanmelding voor de schoolvoorbereidende groep is ontvangen we graag een onderbouwing.

Kunt uw kind (op afstand) korte instructies opvolgen? Zo ja, wat voor instructies zijn dit?

Omschrijf het gedrag van uw kind

Heeft u nog andere relevante informatie?